ADENOCARCINOMA DE APÊNDICE. RELATO DE CASO

Jhonatan Hawry Mourão Silva; Rafael Mezzalira Ruano; Vivian Sartorelli; Diego de Sousa Arouca; Cezar Ricardo Recco Gonsalles; João Batista Vieira de Carvalho

INTRODUÇÃO: O adenocarcinoma de apêndice é uma lesão rara, compreendendo aproximadamente 0,4% de todas as neoplasias gastrintestinais. Ocorre principalmente na 6ª e 7ª décadas de vida O diagnóstico é suspeitado geralmente durante o ato cirúrgico, mas só é confirmado e definido ao estudo anátomo-patológico.
OBJETIVO: é relatar o caso de um paciente que foi internado com suspeita inicial de apendicite e posteriormente o exame anátomo-patológico confirmou o diagnóstico de adenocarcinoma de apêndice envolvendo ceco.
RELATO DE CASO: Paciente AMC, masculino, 40 anos, faioderma, radiologista, tabagista e etilista, procurou atendimento médico com dor abdominal tipo cólica há dois meses de leve e posteriormente de grave intensidade em fossa ilíaca direita. Ao exame: abdome normotenso, doloroso a palpação profunda difusamente e massa palpável em fossa ilíaca direita. Leucocitose (17.700) as custas de segmentados (72%) e plaquetose (527.000). US abdominal: presença de massa volumosa heterogênea, contendo áreas da liquefação em topografia de ceco. TC de abdome: massa volumosa sólida, heterogênea em fossa ilíaca direita. Submetido laparotomia exploradora, evidenciou-se tumoração extensa de cólon direito, aderido à parede, invadindo retroperitônio. Optou-se por hemicolectomia direita com anastomose término-lateral. No pós-operatório o paciente teve boa evolução e recebeu alta no 8º DPO. O laudo histopatológico da peça cirúrgica foi de adenocarcinoma de apêndice invasor na topografia de ceco com invasão total da parede e extensão ao íleo distal sendo encaminhado para tratamento oncológico complementar.
DISCUSSÃO: Os tumores do apêndice são pouco freqüentes e geralmente diagnosticados durante uma apendicectomia ou autópsia. Pode ser um achado acidental ou clinicamente apresentar-se como uma apendicite aguda ou massa apendicular. O presente caso representou um achado acidental na laparotomia e o quadro clínico do paciente sugeria apendicite aguda. As alterações observadas na cirurgia embasaram a realização da hemicolectomia direita. Até a presente data a paciente encontra-se em controle clínico ambulatorial sem evidências de metástases. O prognóstico de carcinoma do apêndice é difícil de ser estabelecido com acurácia desde que pouco mais de duas centenas de casos até o presente momento foram descritos na literatura.