ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRÁFICAS EM PACIENTES MANTIDOS EM HEMODIÁLISE
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ALZIRA VELANO

Disciplina de Nefrologia/Liga de Nefrologia

Patrícia Brandão da Silva, CM Peloso, SM Souza e Souza, GF Fazanaro, JZ Maiolino, OJ Rodrigues, NA Santos, ELB Martins, RR Ribeiro e FR Lello Santos

Introdução: As complicações cardiovasculares constituem a principal causa de mortalidade em pacientes com DRC. Para detecção de alterações morfofisiológicas cardíacas dispõe-se do eletrocardiograma (ECG) que, apesar de baixa especificidade, é um exame não invasivo e disponível nos centros de diálise. Com a finalidade de detectar alterações eletrocardiográficas em pacientes assintomáticos mantidos em hemodiálise (HD), foi proposta a realização do ECG durante a sessão dialítica dos pacientes da TRS do Alzira Velano.
Material e métodos: Foi realizado o ECG convencional, com 12 derivações, durante a sessão dialítica de 51 pacientes no centro de TRS do Alzira Velano.
Resultados: Trinta homens e vinte e uma mulheres com idade variando de 22 a 82 anos (52,4?14,7), mantidos em HD entre 2 e 94 meses (32,3?24,2), com hemoglobina de 10,0±2,1, apresentaram os seguintes achados ao ECG: Sobrecarga atrial esquerda, 43,2%; hipertrofia ventricular esquerda, 39,3%; alteração de repolarização, 37,3%; alteração de ritmo (BDASE, BRE), 27,5%; alteração isquêmica, 19,7%; normal, 15,7%; sobrecarga ventricular direita em 1 paciente.
Discussão: As sobrecargas de câmaras, SAE e HVE, foram as principais alterações encontradas. A HVE correlaciona-se a um alto risco de morte súbita nesta população e o ECG mostrou-se sensível à detecção dessas alterações. Somente em oito pacientes (15,7%) não encontramos alterações ao ECG. O ambiente urêmico apresenta vários fatores de risco para o desenvolvimento de doença cardiovascular, incluindo os tradicionais e os não tradicionais. A HAS e a sobrecarga hídrica, comumente encontrada nessa população dialítica, são os principais responsáveis por estes achados. No grupo em estudo, a presença da anemia comporta-se como um fator não-tradicional de risco que contribui para o desenvolvimento e progressão de anormalidades estruturais no coração. Esta condição deve ser corrigida inclusive na fase pré-dialítica.
Conclusões: O ECG é um importante instrumento para estratificação de risco de anormalidades miocárdicas. A anemia pode contribuir para as alterações cardíacas.