DESARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL APÓS CARBONIZAÇÃO SECUNDÁRIA A ACIDENTE COM ELETRICIDADE

Núbia Fernanda Figueiredo Amaral; Rafael Mezzalira Ruano; Tiago Alves de Moura; Vivian Sartorelli; João Batista Vieira de Carvalho

INTRODUÇÃO: A queimadura elétrica resulta de um acidente “fortuito’’. Pode estar associada a repercussões variadas, dependendo da intensidade da voltagem e do grau de exposição. Esse tipo de acidente é responsável por 1000 óbitos por ano nos EUA e corresponde à quinta causa de lesão ocupacional fatal. Trinta por cento deles decorrem por queimaduras de alta voltagem, tendo uma mortalidade de 50%. São observados geralmente dois ferimentos cutâneos, sendo que o primeiro corresponde à entrada da corrente e o segundo a saída ou a descarga. A pele é mais resistente e resfria-se mais rápido. A corrente tende a fluir por tecidos profundos (nervos, vasos e músculos). As principais conseqüências são arritmias, choque, insuficiência renal aguda, síndrome compartimental, amputação por carbonização e outras menos freqüentes (catarata, encefalopatia cortical, hemiplegia, afasia e disfunção do tronco cerebral).
RELATO DE CASO: E.R.C., 26 anos, masculino, vítima de choque elétrico de alta voltagem da entrada no Pronto Socorro do “Hospital Universitário Alzira Velano” 24h após o acidente em estado regular, desidratado(+/4+), confuso, com Glasgow 13, e PA: 100X60mmHg. Houve perda de consciência no local do acidente. Apresentava queimadura em mão esquerda, abdome (epigastro) e coxa direita e carbonização de todo membro superior direito (lesões extensas de 3° grau em braço e axila e insuficiência vascular). Eletrocardiograma normal. Sem outras alterações. Após a estabilização clínica inicial, foi realizada a desarticulação escapulo-umeral de membro superior direito e debridamento das demais lesões. Evoluiu com insuficiência renal aguda no 3º dia de internação, sendo realizada uma sessão de hemodiálise. Recebeu alta hospitalar após 30 dias de internação em bom estado, com sua saúde restabelecida, apesar das seqüelas.
DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: As queimaduras causadas em acidentes com rede elétrica de alta voltagem podem resultar em comprometimento multissistêmico com conseqüências variáveis. Estas podem repercutir em menor ou maior gravidade na vida produtiva da vítima.